Реконструкции Молочной Железы После Мастэктомии

Грудь считается основой женской красоты. Женщины, которые теряют грудь из-за рака или других заболеваний, сталкиваются с психологическими проблемами. Поэтому особенно рекомендуется реконструкция молочной железы для поддержки не только физического состояния, но и морально-психологического.

Реконструкция молочной железы является очень сложной операцией, и если она должна быть выполнена, особенно после рака, пациент должен обследоваться группой специалистов, состоящей из врача общей хирургии, пластической хирургии, патологии и онкологии, для принятия наиболее точного решения и получения хороших результатов.

Большинство пациентов с мастэктомией подходят для реконструкции молочной железы и в настоящее время обычно мастэктомия осуществляется одновременно с реконструкцией груди.

Хирургическое лечение можно разделить на два вида- с использованием собственных тканей пациента, или с помощью протеза. Все варианты лечения должны быть объяснены пациенту.

Применение тканевого экспандера и протеза:

После удаления раковой опухоли и мастэктомии, если оставшихся тканей достаточно, можно использовать грудной протез из силикона. В противном случае используется расширитель, который размещается под мышцей или кожей. Этот экспандер тканей имеет свой собственный порт, который также размещается под кожным слоем. После операции расширитель ткани надувается, вводя физиологический раствор еженедельно или раз в 3-4 дня в течение 2-3 месяцев, тем самым способствуя постепенному расширению ткани. Когда достигается достаточная ширина, пациенту снова проводят операцию, удаляют расширитель и заменяют его на постоянный протез молочной железы. Некоторые виды тканевых расширителей можно не удалять , вытянув порт , без необходимости повторной операции. Реконструкция соска и ареолы выполняется после завершения всех этих процедур, чтобы обеспечить симметрию с другой грудью.

Реконструкция с использованием собственной ткани пациента (реконструкция с лоскутом):

Реконструкция ткани молочной железы с тканью, взятой из другой части тела пациента, является методом реконструкции лоскутом. В этом методе могут использоваться ткани, взятые из живота, спины или бедер. Хотя эти операции являются более сложными, чем метод протезирования и имеют более длительные периоды восстановления, результаты являются более естественными с точки зрения внешнего вида и ощущения. Можно получить симметричные результаты без необходимости вмешательства в противоположную грудь. Поскольку используется собственная ткань пациента, проблемы, которые могут возникнуть при протезировании, устранены. Кроме того, если использовать ткани живота - удаление избытка кожи и жира с нижней части живота и подтягивание мышц живота позволит получить плоский живот.

Вторичные операции:

В хирургии реконструкции молочной железы , могут потребоваться повторные операции для реконструкции ареолы соска или для обеспечения симметрии. Это довольно простые операции по сравнению с первой.

Продолжительность пребывания в стационаре после операции варьируется от 2-5 дней в зависимости от сложности . Дренажи , которые размещены под тканями, чтобы предотвратить накопление крови во время операции снимаются в первую неделю. Швы не требуют снятия, так как используются самоплавкие шовные материалы. После реконструкции молочной железы собственной тканью, пациент может вернуться к нормальной жизни через 6 недель. Этот период короче при реконструкции с использованием протеза. Шрамы со временем становятся малозаметные , этот период может длиться до 1 года. В оперированной ткани возможна потеря чувствительности , но со временем некоторый сенсорный прирост может вернуться .

Как с любым видом хирургии, эти операции также имеют риски. Кровотечение, инфекция, задержка жидкости, позднее заживление или различные степени потери в перенесенной ткани - это основные из проблем, которые можно наблюдать . Лечение протезной инфекции (встречается очень редко)- это удаление с последующей заменой протеза после лечения инфекции. Другая проблема, которая может быть замечена в протезе - это контрактура капсулы. Это происходит в результате сдавливания ткани, окружающей протез, в этом случае может потребоваться дополнительная операция вскрытия капсулы.

Реконструкция после лечения рака молочной железы не влияет на рецидив рака, не мешает последующему наблюдению и лечению, а также улучшает имидж , психологическое состояние пациента и качество жизни.